圖| 拍信創(chuàng)意
2023年伊始，種植牙市場再次傳來重磅消息。一方面，種植牙全流程調(diào)控價格繼續(xù)下降，疊加耗材集采在全國范圍內(nèi)推進，高價種植牙將跌落神壇；另一方面，種植牙醫(yī)保支付實施范圍擴大，市場滲透率有望進一步提升。
01
種植牙項目納入醫(yī)保支付
據(jù)央視新聞報道，1月1日起，口腔種植類醫(yī)療服務(wù)項目納入內(nèi)蒙古醫(yī)保支付范圍，涵蓋種植體植入、種植牙冠修復(fù)置入、口腔內(nèi)植骨等22個口腔類醫(yī)療服務(wù)項目。據(jù)了解，內(nèi)蒙古醫(yī)療保障局經(jīng)過實地調(diào)研、項目映射比對、成本測算、實證分析，整合規(guī)范口腔種植類醫(yī)療服務(wù)價格項目。其中，新設(shè)立包括“種植體植入費”在內(nèi)的15項口腔種植類醫(yī)療服務(wù)價格項目；停用22項現(xiàn)行口腔種植類醫(yī)療服務(wù)價格項目；調(diào)整27項現(xiàn)行口腔種植類醫(yī)療服務(wù)價格項目使用范圍。管理方式由市場調(diào)節(jié)價管理轉(zhuǎn)為實行政府指導(dǎo)價管理，1月1日，新的收費項目和收費標(biāo)準(zhǔn)在全區(qū)同步執(zhí)行。經(jīng)過前期測算，內(nèi)蒙古三級公立醫(yī)療機構(gòu)口腔種植類價格調(diào)控目標(biāo)為3800元，為全國最低價。據(jù)統(tǒng)計，“種植體植入費”整合前平均價格3162元，整合后價格為1500元，降幅53%；“種植牙冠修復(fù)置入費”整合前平均價格1857元，整合后價格為1100元，降幅為40.76%。另外，民營醫(yī)療機構(gòu)實行市場調(diào)節(jié)，比照公立醫(yī)療機構(gòu)，自行制定符合市場競爭規(guī)律和群眾預(yù)期的合理價格。去年12月，國家衛(wèi)健委公開的《關(guān)于政協(xié)第十三屆全國委員會第五次會議第00926號（醫(yī)療衛(wèi)生類089號）提案答復(fù)的函》中顯示，經(jīng)商教育部、工業(yè)和信息化部、國家醫(yī)保局，關(guān)于種植牙納入醫(yī)保全國統(tǒng)籌，答復(fù)如下：我國基本醫(yī)療保險制度主要還是立足于“?；尽钡墓δ芏ㄎ唬瑥默F(xiàn)階段醫(yī)保制度整體發(fā)展?fàn)顩r、群眾疾病治療需求以及醫(yī)療保險基金籌資水平和抗風(fēng)險能力來看，種植牙尚未納入醫(yī)保統(tǒng)籌基金報銷范圍。答復(fù)函中還提到，國家衛(wèi)健委將積極配合有關(guān)部門做好藥品、耗材集采等相關(guān)工作，指導(dǎo)醫(yī)療機構(gòu)規(guī)范診療行為，共同推動我國口腔產(chǎn)業(yè)鏈高質(zhì)量發(fā)展。據(jù)觀察，一些地區(qū)此前曾對種植牙進醫(yī)保做了嘗試。但毫無疑問，全國絕大部分地區(qū)種植牙費用仍不納入醫(yī)保支付。內(nèi)蒙古在2023年進一步打開種植牙醫(yī)保支付的窗口，也成為種植牙市場的新信號。
02
全流程價格再下調(diào)
據(jù)觀察，內(nèi)蒙古多地公布種植牙全流程價格調(diào)控目標(biāo)，部分地區(qū)價格進一步下降。例如，呼和浩特市三級醫(yī)療機構(gòu)單顆常規(guī)種植牙醫(yī)療服務(wù)價格的全流程調(diào)控目標(biāo)最高為3660元，費用包括種植牙的診查費、生化檢驗、影像檢查費、種植體植入費、牙冠置入費、掃描設(shè)計建模費、麻醉費、藥品費用總和。公立醫(yī)療機構(gòu)采取“服務(wù)項目+專用耗材”技耗分離。鄂爾多斯市以“診查檢查+種植體植入+牙冠置入”的價格進行整體調(diào)控，三級公立醫(yī)療機構(gòu)單顆常規(guī)種植牙全流程價格調(diào)控目標(biāo)為3536元，價格降幅23.2％。
錫林郭勒盟單顆常規(guī)口腔種植牙醫(yī)療服務(wù)價格全流程調(diào)控目標(biāo)為3570元，包括種植牙的診查費、生化檢驗、影像檢查費、種植體植入費、牙冠置入費、掃描設(shè)計建模費、麻醉費、藥品費用總和。
包頭市三級公立醫(yī)療機構(gòu)單顆牙常規(guī)口腔種植調(diào)控目標(biāo)為3580元。據(jù)統(tǒng)計，“種植體植入費”整合前平均價格3162元，整合后價格為1500元，降幅53%；“種植牙冠修復(fù)置入費”整合前平均價格1857元，整合后價格為1100元，降幅為40.76%。根據(jù)去年9月國家醫(yī)保局發(fā)布的《關(guān)于開展口腔種植醫(yī)療服務(wù)收費和耗材價格專項治理的通知》，三級公立醫(yī)療機構(gòu)種植牙全流程種植的價格調(diào)控目標(biāo)被設(shè)定為4500元每顆，允許經(jīng)濟發(fā)達、人力等成本高的地區(qū)根據(jù)本地實際放寬醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)控目標(biāo)，放寬比例不超過20%。近期，全國多地正在推進種植牙服務(wù)價格治理。例如，溫州市將圍繞單顆常規(guī)種植牙醫(yī)療服務(wù)總價原則不超過4500元目標(biāo)，針對性設(shè)計治理方案、制定項目價格、監(jiān)管醫(yī)院收費，預(yù)計今年4月左右市民可享受改革成果。而在內(nèi)蒙古，口腔種植調(diào)控目標(biāo)進一步下降，多地全流程種植單顆牙常規(guī)口腔種植調(diào)控目標(biāo)降至3600元以下。
03
1月11日開標(biāo)，全國降價結(jié)果將出爐
根據(jù)口腔種植體系統(tǒng)省際聯(lián)盟集采2號公告，申報材料遞交及申報信息公開均于1月11日上午舉行。按照以往各類耗材帶量采購的慣例，擬中選結(jié)果也將在不久后公開。本次集采的采購品種以種植體、修復(fù)基臺、配件包各1件組成種植體產(chǎn)品系統(tǒng)，并根據(jù)種植體材質(zhì)，分為四級純鈦種植體產(chǎn)品系統(tǒng)和鈦合金種植體產(chǎn)品系統(tǒng)共兩個產(chǎn)品系統(tǒng)類別。集采周期為3年。四級純鈦種植體產(chǎn)品系統(tǒng)和鈦合金種植體產(chǎn)品系統(tǒng)的最高有效申報價統(tǒng)一為2380元/套。各產(chǎn)品系統(tǒng)類別的首年意向采購量按參加本次集中帶量采購的每一家醫(yī)療機構(gòu)報送的各產(chǎn)品系統(tǒng)首年采購需求量的90%（如出現(xiàn)非整數(shù)則向上取整至個位）累加得出。四級純鈦種植體產(chǎn)品系統(tǒng)首年采購需求量為2494956套，首年意向采購量為2253818套；鈦合金種植體產(chǎn)品系統(tǒng)首年采購需求量為375087套，首年意向采購量為339335套。據(jù)國家醫(yī)保局了解，此前公立醫(yī)療機構(gòu)采購高端品牌種植體4000元-6000元每套，其他種植體2000元-3500元每套，流通過程存在價格虛高空間，集中采購后價格會有不同程度下降。公立醫(yī)療機構(gòu)從第三方加工廠采購的牙冠大多在1000多元，自制牙冠價格更高，競價掛網(wǎng)后也會有一定程度下降。此外，全國范圍內(nèi)登記調(diào)查的初步結(jié)果顯示，以各省份公立醫(yī)療機構(gòu)單顆常規(guī)種植為例，醫(yī)療服務(wù)部分的平均費用超過6000元，一些省市費用超過9000元。種植牙服務(wù)價格調(diào)控后，占比較高的服務(wù)價格也將隨之回落。溫州市醫(yī)保局相關(guān)負責(zé)人在近期召開的新聞發(fā)布會上指出，圍繞全流程調(diào)控目標(biāo)持續(xù)開展分類施策綜合治理，爭取單顆常規(guī)種植牙平均費用下降30%以上，初步預(yù)估可降到7000元以內(nèi)。對比來看，目前我國種植牙市場滲透率還比較低。居民消費水平、種植牙是否納入醫(yī)保、收費情況、醫(yī)生隊伍等多重因素，都制約著種植牙市場的發(fā)展。據(jù)統(tǒng)計，歐美一些發(fā)達國家種植牙滲透率在100-200顆/萬人，種植牙滲透率最高的韓國已達632顆/萬人，而2020年我國種植牙滲透率僅為25顆/萬人。從支付角度看，種植牙進入醫(yī)保，以及集采和服務(wù)價格治理后整體費用的下降，將釋放市場潛力。在后集采時代，公立醫(yī)院與民營醫(yī)院的經(jīng)營情況如何？耗材市場競爭格局有哪些變化？一切還有待觀察。
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